Présentation de la société : CPAM DE LA CÔTE D'OR

Acteur de proximité, la Caisse d'Assurance Maladie de Côte-d'Or (CPAM) agit pour protéger durablement la santé de 467 000 assurés sur le département, à chaque étape de leur vie. Acteur pivot du système, elle verse chaque année plus de 2 milliards d'euros de prestations. Elle œuvre au quotidien pour garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins, accompagner chaque assuré dans la préservation de sa santé et améliorer en permanence l'efficacité du système. Elle s'appuie pour cela sur l'expertise de ses 428 collaborateurs, et sur l'ensemble des acteurs locaux (3 400 professionnels de santé, 23 000 entreprises, 300 partenaires associations et institutionnels) qui partagent le même mot d'ordre au service de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTÉGER CHACUN.

La Caisse d'Assurance Maladie de Côte d'Or recherche pour son service Établissement 1 agent administratif (F/H)

Missions

La Caisse d'Assurance Maladie de Côte d'Or recherche pour son service Établissement 1 agent administratif (F/H)

Mission/Activités

Le pôle Établissements est l'interlocuteur des établissements sanitaires publics (centres hospitaliers …) , privés (cliniques) , médico-sociaux (EHPAD, FAM, IME…) , des structures de soins et des centres de santé.

Il gère les prises en charge en établissements de santé et les mises sous accord préalable, il traite pour le compte des CPAM de la Bourgogne l'ensemble de l'activité émise par toutes ces catégories d'établissements et le fichier des établissements.

Il participe à la lutte contre la fraude et à la maitrise des dépenses de santé.

Il contribue activement au développement des relations entre les établissements, l'Agence Régionale de santé et la Caisse Primaire d'Assurance Maladie.

Au sein du pôle établissements, vous exercerez les missions suivantes :

Gestion de la facturation des établissements de santé (validation des factures sur les 4 départements 21, 58, 71 et 89)
Gestion des avis de remboursement des hôpitaux suite à un rejet (dû notamment à un double paiement)
Gestion des relations interservices
Traitement de la non qualité (traitement des demandes de remboursement et des courriers de retour aux assurés)
Participation à la gestion du risque financier
Participation à l'amélioration constante des procédures et méthodes de travail

Compétences

Capacités d'analyse et de synthèse
Bon niveau de maîtrise de la bureautique, et notamment d'Excel
Capacité d'adaptation pour assimiler la législation applicable dans les différents secteurs d'activités (AT, C2S, AME, Fichier assurés, maternité, maladie…)
Aptitude à la recherche d'informations
Savoir prendre des initiatives
Savoir faire preuve de réactivité et de disponibilité
Connaissance des circuits internes, chaînes de travail et l'environnement de l'organisme
Goût pour le travail en équipe
Qualités relationnelles
Bonne maîtrise informatique et des logiciels utilisés (régul PN, IMAGE, Webmatique, Diadème, IRIS, Flux Tiers)

Formation

Niveau bac à bac +2 (services et prestations des secteurs sanitaires et sociales)

Débutants acceptés

Informations complémentaires

Niveau 3 : 1917 € brut mensuel et 26 845 € brut annuel (13ème mois + allocations vacances si présence aux effectifs le 31/05 et/ou le 30/09)

Titres Restaurant avec le système de la Carte Up Déjeuner facultatif

Accès aux prestations socio-culturelles du Comité Social Économique

Participation aux frais de transports en commun à hauteur de 75%.

Forfait mobilité durable jusqu'à 500€/an (indemnités kilométriques vélo ou trottinette électrique, achat équipement, matériel…) .

Mutuelle d'entreprise facultative

Poste basé à Dijon

Temps plein 36H par semaine

Horaires variables avec plage fixe 9H30/11H30 et 14H/15H30 et 15H00 le vendredi

Les congés payés sont payés à la fin du contrat

Télétravail non

Profil recherché